HEMATOLOGI

HEMATOLOGI

Hematologi adalah cabang ilmu kedokteran yang mempelajari tentang darah, organ pembentuk darah dan jaringan limforetikuler serta kelainan-kelainan yang timbul darinya. Hematologi mempelajari baik keadaan fisiologik maupun patologik organ.

Darah merupakan komponen esensial makhluk hidup. Dalam keadaan fisiologik, darah selalu berada dalam pembuluh darah sehingga dapat menjalankan fungsinya sebagai pembawa oksigen, mekanisme pertahanan tubuh terhadap infeksi dan mekanisme hemostasis. Darah terdiri atas 2 komponen yaitu cairan darah (plasma) dan sel-sel darah.

PEMBEKUAN DARAH

Proses pembekuan darah melibatkan serangkaian langkah yang terjadi dalam kaskade dan berakhir dalam pembentukan bekuan fibrin. Koagulasi darah terjadi dengan aktivasi jalur intrinsik, proses pembentukan bekuan yang relatif lambat atau jalur ekstrinsik yang memiliki laju pembentukan fibrin yang lebih cepat. Kedua jalur bergabung menjadi jalur umum untuk konversi protrombin menjadi trombin dan transformasi fibrinogen selanjutnya menjadi untaian fibrin yang tidak larut.

ANTIKOAGULAN

Antikoagulan adalah senyawa yang dapat mencegah terjadinya penggumpalan darah. Antikoagulan mempunyai cara kerja yang berbeda-beda, ada yang bekerja dengan cara menghambat pematangan protein faktor VII (prokonvertin), adapula antikoagulan yang bekerja dengan mengikat Ca²⁺ selain itu ada juga antikoagulan yang bebkerja dengan mengaktifkan antitrombin.

MEKANISME ANTIKOAGULAN

Sel-sel endotel yang utuh mengekspresikan reseptor, trombomodulin, untuk trombin. Ketika trombin terikat pada trombomodulin, trombin tidak memiliki aktivitas koagulan yang dengan demikian mencegah pembentukan gumpalan diluar area yang rusak. Namun, trombin mengaktifkan protein C yang kemudian menonaktifkan dua kofaktor dan menghambat pembekuan darah. Heparin adalah antikoagulan yang terjadi secara alami yang membutuhkan antitrombin III untuk sifat biologisnya mencegah pembentukan bekuan darah. Heparin kemudian dapat berdisosiasi dari antitrombin III untuk mengikat ke molekul antitrombin III lainnya.

Biosintesis protrombin tergantung pada suplai vitamin K yang memadai. Kekurangan vitamin K menyebabkan pembentukan molekul protrombin yang rusak yang mengurangi kemampuan mengikat kalsium dan tidak ada aktivitas biologis.

Protamine Sulfat

Memiliki efek antikoagulan, tetapi jika digunakan dalam jumlah yang tepat, protamine sulfat dapat bekerja bersama heparin dan digunakan sebagai antidot dalam kasus overdosis. Ini diberikan secara intravena dalam dosis yang disesuaikan.

Dicumarol

Efek setelah pemberian memerlukan 12 hingga 72 jam untuk berkembang dan bertahan selama 24 hingga 96 jam setelah penghentian. Dicumarol digunakan sendiri atau sebagai tambahan untuk heparin dalam profilaksis dan pengobatan pembekuan intravaskular. Ini digunakan dalam tromboflebitis pasca operasi, emboli paru, oklusi embolik dan trombotik arteri perifer akut. Obat ini diberikan secara oral dalam bentuk kapsul atau tablet.

Warfarin Sodium       

Awalnya dianggap tidak aman untuk digunakan pada manusia dan digunakan sangat efektif sebagai rodentisida. Pada tingkat dosis yang tepat, dapat digunakan pada manusia terutama melalui rute intravena.

Warfarin Potassium

Mudah diserap setelah pemberian oral dan hipoprothrombinemia terapeutik dapat diproduksi dalam 12 hingga 24 jam setelah pemberian 40 hingga 60 mg. garam ini secara terapi dapat dipertukarkan dengan garam natrium kalium warfarin.

Eculizumab

Merupakan antibodi monoklonal yang berikatan dengan protein komplemen terminal C5 dalam sel darah merah. Ini menghambat pembelahan C5 dan menghentikan proses penghancuran sel darah merah.

Daftar Pustaka

Beale, J. M dan J. H. Block. 2011. Organic Mediinal and Pharmaceutical Chemistry. Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia.

Permasalahan

1.   Bagaimana penanganan efek samping berupa pendarahan yang timbul pada pasien yang mengkonsumsi antikoagulan?

2.   Jelaskan kegunaan antikoagulan dalam pemeriksaan hematologi secara in vitro.

3.   Bagaimana jika pasien yang sedang terapi dengan antikoagulan tetapi mendapat asupan vitamin K berlebih dari makanan yang dikonsumsi?